메디케이드 관련 자주 묻는 질문(FAQ)

메디케이드는 유자격자들에게 의료 서비스를 제공하는 연방 및 주정부 프로그램입니다. 각 주는 자체 메디케이드 프로그램을 운영하고 있으며, 연방 정부는 모든 주가 준수해야 하는 규칙을 규정합니다. 또한, 연방 정부는 메디케이드 요건에 필요한 자금의 절반 이상을 지원합니다. 메디케이드와 메디케이드의 보장 내용에 대해 자세히 알아보세요.

모든 주에서 메디케이드는 일부 저소득층 국민, 가족 및 어린이, 임산부, 노인, 장애인에게 건강보험 혜택을 제공합니다. 일부 주에서 메디케이드의 보장 대상 범위에는 특정 소득 수준 미만의 모든 저소득 성인이 포함됩니다.

메디케이드 대상자의 구체적인 자격 요건은 거주 지역에 따라 다릅니다. 거주 중인 주에서 메디케이드 가입 자격이 있는지 확인하려면 해당 주의 메디케이드 웹 사이트를 방문하십시오. 웹 사이트에서 자격 요건을 확인하시기 바랍니다.

UnitedHealthcare Community Plan에서 제공하는 각 건강보험의 "Plan Details(플랜 정보)" 페이지에 주 정부 메디케이드 담당 기관의 웹 사이트 링크가 있습니다. 거주 지역에서 적용 가능한 플랜을 확인하시려면 페이지 하단의 검색창을 사용하세요.

예, 해당 주의 메디케이드 자격을 충족하는 한 가능합니다. 사회 보장 장애 보험(Social Security Disability Insurance, SSDI) 가입 여부로 인해 메디케이드 자격이 변경되지는 않습니다. SSDI를 받게 되면 자동으로 메디케어 가입 자격이 생기지만, 대기 기간이 있습니다. 사회 보장 장애 혜택을 받을 자격이 된 후 메디케어에 가입하기까지 2년을 기다리셔야 될 가능성이 높습니다.

사회 보장 장애 및 메디케이드와 메디케어에 대해 자세히 알아보세요.

메디케이드를 신청할 때는 신청서를 작성해해야 합니다. 주마다 메디케이드 자격 요건이 다릅니다. 다음과 같은 여러 문서가 필요합니다.

개인 정보

• 가족 구성원에 대한 정보(이름, 생일 및 사회 보장 번호)
• 시민권 보유 증명서

금융 정보

• 임대료 또는 융자금 정보
• 지출 내역(공과금, 탁아 등)
• 자동차 정보
• 계좌 거래 내역서
• 수입(급여 명세서)

의료 정보

• 현재의 의학적 건강 상태를 나타내는 장애 또는 의료 기록 증명서
• 최근 병원비 청구서

거주하는 주의 메디케이드 프로그램을 관리하는 주 정부 기관을 통해 신청해야 합니다. 거주 지역에서 적용 가능한 플랜을 확인하시려면 페이지 하단의 검색창을 사용하세요.

연중 어느 때나 메디케이드 또는 어린이용 건강 보험 프로그램(CHIP)에 신청하실 수 있습니다.

각 주의 메디케이드 프로그램은 해당 주의 주 정부에서 운영합니다. 특정 주에서는 다양한 유형의 메디케이드 플랜을 제공할 수 있지만, 각 플랜은 일반적으로 특정 유형의 사람(예: 어린이, 가족 또는 저소득 성인)을 대상으로 합니다. 귀하의 생활 상황이 바뀌지 않는 한 메디케이드 플랜을 변경하거나 다른 메디케이드 플랜으로 전환할 가능성은 없습니다. (예를 들어 결혼하거나 임신한 경우). 메디케이드는 연중 어느 때나 신청하실 수 있습니다.

UnitedHealthcare Community Plan에서 제공하는 각 건강보험의 "Plan Details(플랜 정보)" 페이지에 주 정부 메디케이드 담당 기관의 웹 사이트 링크가 있습니다. 거주 지역에서 적용 가능한 플랜을 확인하시려면 페이지 하단의 검색창을 사용하세요.

UnitedHealthcare Community Plan(은)는 42개 주 및 컬럼비아 특별구에서 메디케이드에 대한 또는 메디케이드와 메디케어 모두에 대한 자격이 있는 가입자에게 서비스를 제공합니다.*

UnitedHealthcare는 다음 주들에서 메디케이드 플랜을 제공합니다:
애리조나, 콜로라도, 플로리다, 하와이, 인디애나, 캔자스, 켄터키, 루이지애나, 메릴랜드, 미시간, 미네소타, 미주리, 미시시피, 노스캐롤라이나, 네브래스카, 뉴저지, 네바다, 뉴욕, 오하이오, 펜실베니아, 로드아일랜드, 테네시, 텍사스, 버지니아, 워싱턴, 위스콘신

*2023년 9월 기준

각 주정부는 자체 메디케이드 프로그램을 관리하기 때문에 메디케이드가 보장하는 내용은 주마다 다를 수 있습니다. 단, 연방법에 따라 모든 주가 메디케이드 프로그램을 통해 반드시 보장해야 하는 서비스가 있습니다. 이를 필수 혜택이라고 합니다. 또한, 주정부는 메디케이드를 통해 다른 혜택을 제공하기로 선택할 수도 있습니다. 이는 선택적 혜택이라고 합니다.

필수 메디케이드 혜택은 다음과 같습니다.

• 입원환자 병원 치료
• 입원환자 단기 전문 간호 또는 재활 시설 치료
• 의사 서비스
• 외래 병원 또는 클리닉 치료
• 검사실 및 X-선 서비스
• 단기 가정간호(가정간호 기관이 제공)
• 구급차 서비스
• 메디케어가 보장하지 않는 처방약

일부 주가 제공하는 선택적 혜택에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 눈 검사 및 안경
• 청력 검사 및 보청기
• 치아 관리
• 예방 검진
• 물리 치료(메디케어가 제공하는 것 이상)
• 의학적 치료에 필요한 비응급 교통편
• 메디케어가 보장하지 않는 일부 처방약
• 특정 비타민을 포함한 일부 비처방약
• 카이로프랙틱 치료
  

메디케이드는 각 주 정부가 주 차원에서 관리하는 건강보험 프로그램입니다. 하지만 주 정부가 실제로 건강보험을 제공하는 것은 아닙니다. 주 정부와 계약을 맺은 UnitedHealthcare 같은 민간 보험사에서 메디케이드 및 기타 정부 건강보험 프로그램의 수혜자에게 의료 혜택을 제공합니다. 당사의 정부 후원 건강보험은 UnitedHealthcare Community Plan이라는 이름으로 운영됩니다.

대부분의 경우, 메디케이드는 최후의 지불자입니다. 즉, 메디케이드는 다른 지불자가 제공된 서비스의 분담금을 지불한 후에 지불합니다. 예를 들어, 메디케어나 모든 유형의 민간 의료 보장을 받는 경우, 메디케이드는 항상 2차 지불자가 됩니다. 의료 서비스 제공자가 1차 지급자에게 먼저 청구하고, 메디케이드는 남은 금액을 지불합니다. 이러한 이유로 메디케이드 가입자는 다른 보장원이 있는지 밝혀야 합니다.

대부분의 경우 메디케이드는 보장 서비스에 대한 비용 전액을 지불하기 때문에 메디케이드 가입자는 월 보험료나 공제액을 지불할 필요가 없습니다. 그러나 몇 가지 예외가 있고 규칙도 주마다 다릅니다. 경우에 따라 사회보장 혜택을 받는 사람은 메디케이드 보장 비용을 충당하기 위해 이러한 혜택에서 약간의 금액이 공제될 수 있습니다.

메디케어는 연방 정부가 운영하는 국가 건강보험 프로그램입니다. 65세 이상의 국민을 대상으로 하며 65세 미만인 국민 중 특정 장애가 있는 분도 대상이 됩니다. 메디케어에 대해 자세히 알아보기.

부담적정보험법(Affordable Care Act, ACA)은 수백만 명의 미국인들에게 양질의 저렴한 건강 보험 적용에 대한 접근성을 확대했습니다. 버락 오바마 대통령이 2010년에 연방법으로 제정한 ACA는 소득 수준, 근무 환경 또는 이전 건강 상태와 관계없이 건강 보험 적용을 보장합니다.

DDD는 발달장애과(Division of Developmental Disabilities)를 뜻하며, 경제안보부(Department of Economic Security, DES)의 한 분과입니다. DES는 가족, 지역 사회 단체, 지지자, 주 및 연방 파트너와 협력하여 모든 어린이, 성인 및 가족이 안전하고 경제적으로 보장 받는다는 공동의 비전을 실현합니다.

특정 메디케이드 수혜자를 위한 주별 건강 보험 플랜입니다. 신체장애가 있는 성인과 어린이를 대상으로 합니다.

보조적 소득 보장(Supplemental Security Income, SSI)은 연방 사회보장국(SSA)과 주 사회복지부(DHS)에서 저소득 노인, 시각장애인, 장애를 안고 있는 주민에게 매달 현금을 지급하는 혜택입니다. SSI 혜택은 사회 보장 혜택과 동일하지 않습니다.

CHIP는 어린이용 건강 보험 프로그램을 의미하며, 메디케이드의 소득 자격 요건을 충족하지 못하는 가정의 어린이를 위한 저비용 보험을 제공합니다. 또한, CHIP는 일부 주에서 임산부에 대한 보장을 제공할 수도 있습니다. 단, CHIP 자격이 있는 어린이를 돌보는 성인은 보장하지 않습니다.