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메디케어 및 메디케이드와 장애

게시: 2021년 7월 30일

마지막 업데이트 날짜: 2022년 12월 02일

메디케이드는 무엇이며 가입 자격은 어떻게 됩니까?

메디케이드는 자격을 갖춘 개인들에게 의료 서비스 혜택을 제공하는 연방 및 주정부 프로그램입니다. 메디케이드 가입 대상자는 다음과 같습니다.

저소득 임산부
저소득 가정의 어린이
위탁 보호 중인 어린이
장애가 있는 사람
저소득층 노인
소득이 낮은 부모 또는 간병인

메디케이드 프로그램은 주정부에서 운영하고 있습니다. 따라서 주정부는 자녀 유무에 상관 없이 저소득 개인을 포함하는 더 많은 사람에게 메디케이드를 제공하기로 선택할 수 있습니다.

이중 특수 필요 플랜에 대해 알아야 할 모든 내용이 편리하게 하나의 가이드에 들어 있습니다.

장애에 대해 메디케어 또는 메디케이드를 받을 수 있습니까?

장애가 있거나 만성 질환이 있고 소득이 낮은 사람은 메디케이드 가입 자격이 있습니다. 또한, 모든 주에서 노인, 시각장애인 및 장애인(ABD) 메디케이드 혜택을 제공합니다. ABD 메디케이드는 65세 이상 성인 또는 사회 보장 제도에 따라 장애가 있는 사람을 대상으로 합니다. 그러나 해당 주정부의 재정적 자격 요건도 충족해야 합니다.

메디케이드 또는 메디케어 자격 여부는 귀하가 받고 있는 장애 혜택의 유형에 따라 달라집니다.

생활보조금(Supplemental Security Income, SSI) 장애가 있는 경우:
메디케이드 혜택을 받을 수 있습니다. 많은 주에서 자동으로 메디케이드 혜택을 받게 됩니다. 그러나 일부 다른 주에서는 메디케이드에 가입을 해야 합니다.
사회보장 장애소득(Social Security Disability Income, SSDI)이 있는 경우:
메디케어 혜택을 받을 자격이 있습니다.

장애 여부에 따라 10백만 명 이상의 사람들이 메디케이드에 가입할 자격이 있습니다

메디케이드 및 CHIP 지불 및 접근 위원회(MACPAC)

어떤 조건이 장애로 인정됩니까?

SSI, SSDI, 메디케이드, ABD 메디케이드 또는 메디케어 중 어느 것을 가지고 있든 상관 없이 의료 요건은 동일합니다. 먼저 비의료적 장애 요건을 충족해야 합니다. 이는 주로 귀하의 근무 이력과 귀하가 납부한 사회보장세를 근거로 합니다. 그런 다음 질환이 최소 1년 이상 지속되거나 사망을 초래할 것으로 예상되는 경우 매월 장애 수당을 지급합니다.

18세 이상의 성인에게 장애로 인정되는 다양한 유형의 질환이 아래 차트에 나와 있습니다. 차트에는 일반적인 항목만 목록으로 표시되어 있습니다. 목록에 성인의 사회보장 장애자격이 될 수 있는 모든 조건이 포함되어 있지는 않습니다. 자격 조건의 전체 목록은 사회보장국(SSA) 웹사이트를 참조하십시오. 또한, 장애 아동에 대한 장애를 보여주는 아동기 목록도 별도로 마련되어 있습니다.

적격 건강 장애	설명
근골격계(근육, 뼈 및 관절)	근쇠약, 운동 범위 제한, 반사 상실 또는 느린 반사와 같은 문제
특수 감각 및 언어	정밀하게 보기, 읽기 또는 시야를 제한하는 시력 상실
호흡(숨쉬기)	COPD, 만성 기관지염, 폐기종, 천식, 낭포성 섬유증과 같은 호흡 곤란
심혈관계(심장 및 혈관)	심장이나 순환계(동맥, 정맥 및 혈관)가 제대로 기능하지 못하게 하는 장애
소화기 계통	간장(간) 기능 장애, 염증성 장질환, 단장 증후군, 영양실조를 포함한 소화 문제
비뇨생식기(신장)	만성 신장 질환(CKD)을 초래하는 장애
혈액학적(혈액)	백혈구와 적혈구의 발생과 작용, 혈액 응고와 관련된 비암성 문제
피부	피부 또는 점막의 만성 감염, 피부염 및 화상을 포함한 피부 문제
내분비(호르몬) 불균형	신체 분비샘이 특정 호르몬을 너무 많이 생산하거나(기능 항진) 너무 적게 생산하게 하는(기능 저하) 질환
여러 신체 계통에 영향을 미치는 선천성 장애(선천적 결함)	테이-삭스병, 페닐케톤뇨증(PKU) 및 태아 알코올 증후군을 포함한 다운 증후군 및 기타 선천적 결함
신경학적(뇌 및 신경계)	간질, ALS, 혼수상태 및 조기 발병 알츠하이머병과 같은 신체 및 정신 기능을 제한하는 질환
정신 장애	조현병, 우울증, 양극성 장애 및 관련 장애, OCD, 자폐증, 섭식 장애, 외상 및 스트레스 관련 장애를 비롯한 광범위한 정신 장애를 포함함
암	인체 면역결핍 바이러스(HIV) 감염과 관련된 특정 암을 제외한 모든 유형의 암
면역 체계	류머티즘 질환, 결합 조직 장애, 인체 면역결핍 바이러스(HIV) 감염을 포함한 면역 체계에 영향을 미치는 질환

장애가 있는 65세 미만은 어떻게 합니까?

장애가 있는 65세 미만의 분들은 24개월 동안 사회보장국에서 장애 수당을 받은 후 오리지널 메디케어(파트 A 및 B) 혜택을 받을 수 있는 자격이 자동으로 부여됩니다. 메디케이드 또는 메디케이드 장애 자격까지 있는 경우에는 거주지 주의 메디케이드 프로그램이 메디케어 혜택이 적용되지 않는 비용과 서비스에 대한 비용을 지불하는 데 도움이 될 수 있습니다. 메디케어 및 메디케이드 혜택이 모두 적용되는 서비스(의사 왕진, 병원 치료, 가정 간호 및 전문 간호 시설 케어 등)는 메디케어가 먼저 비용을 지불합니다. 메디케이드는 추가 비용이나 서비스에 대해서도 비용을 지불할 수 있지만 메디케어 분담금이 소진된 후에만 지불합니다.

이중 자격 또는 이중 특수 필요 보장은 무엇입니까?

장애 여부에 따라 1천만 명 이상의 사람들이 메디케이드에 가입할 자격이 있습니다.¹ 또한, 메디케어와 메디케이드에 모두 가입할 자격이 있는 사람들도 1200만 명 이상이 됩니다.²이러한 분들은 메디케어와 메디케이드에 대한 이중 자격이 있기 때문에 "이중 자격자"로 알려져 있습니다. 이중 자격 건강보험 플랜은 오리지널 메디케어보다 더 많은 혜택을 제공합니다. 하지만 이중 특수 필요 플랜에 가입할 자격이 있는 많은 사람들이 이러한 플랜이 존재한다는 것을 알지 못합니다.

이중 특수 필요 플랜이란 무엇입니까?

이중 특수 필요 플랜은 추가적인 지원이 필요한 분들을 위한 플랜입니다. 수입, 장애, 나이 및/또는 건강 상태 때문에 추가 지원이 필요한 분들이 있습니다. 이중 특수 필요 플랜은 특별한 유형의 메디케어 어드밴티지 플랜입니다. 오리지널 메디케어로 받는 모든 혜택은 물론, 거기에 더해 처방약 보장 및 기타 다양한 추가 혜택까지 포함되어 있습니다. 0달러의 플랜 보험료로 모든 혜택을 받을 수 있습니다.

이중 특수 필요 플랜 가입 방법

To see if you qualify for a Dual Special Needs plan, read this article. 아니면 아래 검색창을 사용하여 해당 지역에서 이용 가능한 이중 건강보험 플랜을 찾아보십시오.

Your UCardis your member ID and so much more. UCard를 사용하여 건강 식품, 일반의약품(OTC)을 구입하고 공과금을 납부하십시오.

¹ MACPAC (Medicaid and CHIP Payment and Access Commission)
² CMS Medicare-Medicaid Coordination Office 분석 웹페이지
*혜택 및 특약은 플랜/지역에 따라 다를 수 있습니다. 제한 및 예외가 적용됩니다.

이중 자격 또는 메디케이드 플랜 혜택은 거주 지역에 따라 달라질 수 있습니다. 본인의 건강 관리 요구 사항에 적합한 플랜을 찾으려면 우편번호를 사용하여 검색하십시오.