메디케어와 메디케이드 자격을 둘 다 갖춘 사람을 이중 자격자라고 합니다. 두 프로그램에 대한 자격을 이중으로 갖고 있기 때문입니다. Being dual eligible may also mean someone could qualify for a Dual Special Needs plan (D-SNP). D-SNP는 기존의 메디케어 및 메디케이드 혜택 외의 추가 혜택을 제공하는 메디케어 어드밴티지 플랜의 일종입니다. 하지만, 메디케이드 자격을 상실하면 어떻게 될까요? 이에 대한 자세한 내용을 알아보시려면 아래 글을 계속 읽어주시기 바랍니다.

메디케어 가입 자격과 더불어, 메디케이드 보장 혜택을 갖고 있는 것도 또한 D-SNP 가입 요건입니다. 이러한 가입 요건은 가입 초기에만 필요한 것이 아닙니다. 자격을 유지하려면 메디케이드 보장 혜택을 항상 유지해야 합니다. 메디케이드 자격을 상실하게 되면, 건강보험 회사로부터 서신을 받게 될 것입니다. 이 서신은 귀하가 더 이상 D-SNP 자격 요건을 충족하지 않음을 통지하기 위한 서신입니다.

D-SNP 가입자가 더 이상 메디케이드 가입 자격에 해당되지 않게 될 경우, 유예 기간에 들어갑니다. 건강 플랜에 따라 이 유예 기간은 30일 또는 최대 6개월이 될 수 있습니다. 가입자는 건강 플랜을 통해서 진료 및 서비스를 계속 받을 수 있습니다. 그리고 메디케어는 보장 대상에 해당되는 진료 및 혜택의 비용 대부분을 계속 지불해드릴 것입니다. 유일한 차이점은 유예 기간 동안 D-SNP 가입자가 본인 부담 비용을 지불해야 한다는 것입니다. 메디케이드가 이전에 지불해드렸던 공동 부담금, 공동 보험금, 공제액 및 보험료가 여기에 해당될 수 있습니다.

If the grace period ends and you aren’t able to get recertified for Medicaid coverage, you will be disenrolled from your D-SNP or other Medicare Special Needs health plan. 가입이 취소될 경우, 귀하의 건강 플랜에서는 귀하의 보장 혜택의 종료 시점을 통지하는 또 다른 서신을 보내드릴 것입니다. Then you’ll have a Special Enrollment Period (SEP) to enroll in a new Medicare Advantage plan or Original Medicare and a Medicare Part D (prescription drug plan). 새로운 보장 혜택은 이전 플랜이 종료된 달의 다음 달에 시작됩니다.

부분 이중 자격이란 누군가가 메디케어 가입 자격에 해당하지만 전체 메디케이드 의료 혜택을 받지는 못하는 경우입니다. 전체 메디케이드 의료 혜택을 상실하지만, 메디케어 저축 프로그램(MSP)에 계속 등록되어 있는 경우, 부분 이중 플랜의 자격에 해당할 수 있습니다.* 메디케어는 보장 대상에 해당하는 치료와 혜택의 비용 대부분을 보장하지만, 많은 부분 이중 자격자의 경우 본인 부담 비용을 지불할 책임이 있습니다. 부분 이중 자격에 대해 자세히 알아보세요.

*부분 이중 자격에 해당하는 사람에 대한 보장 혜택은 특정 지역에서만 제공됩니다.