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메디케이드는 무엇입니까?

메디케이드는 유자격자들에게 의료 서비스를 제공하는 연방 및 주정부 프로그램입니다. 각 주는 자체 메디케이드 프로그램을 운영하고 있으며, 연방 정부는 모든 주가 준수해야 하는 규칙을 규정합니다. 또한, 연방 정부는 메디케이드 요건에 필요한 자금의 절반 이상을 지원합니다.

주 정부는 연방 규정에 따라 유자격 거주자에게 최상의 서비스를 제공하기 위해 자체 메디케이드 프로그램을 만들어서 운영합니다. 주 정부는 연방 정부가 요구하는 것보다 더 많은 서비스를 제공하기로 선택할 수 있으며, 더 많은 사람에게 보장을 제공하기로 선택할 수도 있습니다. 메디케이드는 소득과 소유 재산의 가치에 따라 자격을 갖춘 사람들에게 의료 보험 혜택을 제공합니다.

메디케이드의 역사

메디케이드는 1965년 사회보장법의 일환으로 시작되었습니다. 원 법안에서는 저소득 가정의 어린이, 이들을 간병하는 친척, 맹인 및 장애인에게 의료 보험을 제공하는 데 필요한 연방 기금을 받을 수 있는 선택권이 주정부에 부여되었습니다. 시간이 지남에 따라 연방 정부는 주정부 메디케이드 프로그램의 규칙과 요건을 강화했습니다.

Each state decides the full range of benefits that it covers under Medicaid

메디케이드는 누구에게 서비스를 제공합니까?

메디케이드 프로그램이 서비스를 제공하는 특정 집단은 다음과 같습니다.

  • 저소득 임산부
  • 저소득 가정의 어린이
  • 위탁 보호 중인 어린이
  • 장애가 있는 사람
  • 저소득층 노인
  • 소득이 낮은 부모 또는 간병인

또한, 주정부는 자녀 유무에 상관없이 저소득층과 같은 다른 집단으로 자격 요건을 확대하기로 선택할 수도 있습니다.

메디케이드 플랜에 대해 알아보기

메디케이드의 경우, 거주하시는 주에 따라 여러 유형의 저가 또는 무료 플랜을 이용하실 수 있습니다. 아래에서 플랜의 유형에 관해 알아보세요.

플랜 유형 보장 내용

메디케이드

각 주에서 관리하는 저가 또는 무료 건강 보험 적용 범위. 자격 요건은 주마다 다를 수 있습니다. 거주하는 주마다 메디케이드 프로그램의 명칭도 다를 수 있습니다.

이중 자격 특수 필요 플랜(D-SNP)

메디케어와 메디케이드에 모두 수급 자격이 있는 사람들을 위한 보험 적용 범위. 대부분의 이중 플랜은 오리지널 메디케어보다 더 많은 혜택을 제공합니다.

어린이용 건강보험 프로그램 (CHIP)

영유아, 어린이, 청소년을 위한 저가 또는 무료 보험 보장 범위. 어린이가 성장하면서 필요한 의료 서비스를 받을 수 있도록 설계되었습니다.

수치로 본 메디케이드

76.4백만 명의 개인이 메디케이드 및 CHIP에 가입

69.7백만 명의 개인이 메디케이드에 가입

6.6백만 명이 CHIP에 가입

메디케이드는 어떤 의료 서비스를 보장합니까?

각 주는 메디케이드를 통해 보장되는 혜택의 전체 범위를 결정합니다. 연방법에 따라 주정부는 특정 혜택을 제공해야 하는데, 이를 필수 혜택이라고 합니다. 또한, 주정부는 메디케이드의 다른 혜택과 서비스를 제공하기로 선택할 수도 있습니다. 이는 선택적 혜택이라고 합니다. 아래 차트는 필수 혜택과 선택적 메디케이드 혜택에 어떤 것이 있는지 보여줍니다.

필수 메디케이드 혜택:
  • 입원 치료 서비스
  • 외래 환자 병원 서비스
  • 조기 정기 검진, 진단 및 치료 검안 검사 및 서비스(EPSDT)
  • 간호 시설 서비스
  • 가정 방문 건강 서비스
  • 진료 서비스
  • 지방 보건 클리닉 서비스
  • 연방 정부 공인 건강 센터 서비스
  • 검사실 및 X-선 서비스
  • 가족 계획 서비스
  • 조산 간호사 서비스
  • 공인 소아과 및 가족 간호 의료인 서비스
  • 독립 출산 센터 서비스(주정부가 허가하거나 달리 인정한 경우)
  • 의료 서비스 관련 교통편
  • 임산부 금연 상담
선택적 메디케이드 혜택:
  • 처방약
  • 클리닉 서비스
  • 물리치료
  • 작업 치료(사고 및 운동)
  • 말하기, 듣기 및 언어 장애 서비스
  • 호흡기(호흡) 치료 서비스
  • 기타 진단, 검진, 예방 및 재활 서비스
  • 발치료(발 관리) 서비스
  • 검안(시력) 서비스
  • 치과 서비스
  • 의치
  • 보철(결손 또는 손상된 신체 부위 교체)
  • 안경
  • 카이로프랙틱 서비스
  • 기타 의료인 서비스
  • 개인 간호 서비스
  • 개인 위생
  • 호스피스
  • 사례 관리
  • 65세 이상의 개인을 위한 정신 질환 기관(IMD) 서비스
  • 지적 장애가 있는 개인을 위한 중간 치료 시설 서비스
  • 자기 주도형 개인 지원 서비스
  • 지역사회 우선 선택 옵션
  • TB 관련 서비스
  • 21세 미만의 개인을 위한 입원 정신과 서비스
  • 보건복지부 장관이 승인한 기타 서비스
  • 만성 질환 가입자를 위한 요양원

여기에는 종교적 비의료 보건 의료 기관이 제공하는 서비스, 메디케어 비인증 병원의 응급 병원 서비스, 공공 병원(CAH) 메디케이드 처방약 보장이 포함됩니다.1

처방약 보장은 연방 메디케이드 법률에 따른 선택적 혜택입니다. 단, 2020년을 기준으로 모든 주는 메디케이드 프로그램을 통해 일부 형태의 처방약을 보장합니다. 일반적으로 주 메디케이드 프로그램 가입자는 대부분 처방약 보장을 받게 됩니다.

메디케이드 가정간호 및 거주형 노인 요양 보장

또한, 메디케이드 프로그램은 사람들이 집에서 생활하고 지역사회에서 활동할 수 있도록 다양한 가정 및 지역사회 기반 서비스(HCBS)를 보장할 수도 있습니다. 제공되는 지원 수준은 통상적으로 개인의 필요에 기반합니다.

HBCS 프로그램의 일환으로 제공되는 가정간호 및 거주형 노인 요양 서비스 유형의 예는 다음과 같습니다.

  • 샤워와 같은 개인 위생
  • 교통편 서비스
  • 전문 간호 시설
  • 작업, 언어 및 물리 치료
  • 식단 및 영양 관리(건강한 식사)
  • 식사 배달 서비스
  • 집안일 및 가사 보조

전문 간호 및 작업, 물리 또는 언어 치료와 같은 일부 HCBS 서비스는 자격을 갖춘, 그리고 일부의 경우 면허를 받은 전문가에 의해 제공됩니다. 집안일이나 식사 준비 등 기타 서비스는 가족, 친구 또는 유급 간병인이 제공할 수 있습니다.

메디케이드 신청 방법

각 주정부는 자체 메디케이드 프로그램을 운영하므로 자격은 주마다 다릅니다. 자격에 대해 궁금한 점이 있으면 주 메디케이드 기관에 문의하십시오. 아니면, 거주하는 주 메디케이드 기관 웹사이트에서 온라인 신청으로 자격 여부를 확인하십시오.

나는 어떤 종류의 플랜을 받을 수 있습니까?

몇 가지 간단한 질문에 답하여 어떤 유형의 플랜이 귀하에게 적합한지 알아보십시오.

거주 지역의 메디케이드 플랜 찾기

메디케이드 또는 이중 자격 플랜 혜택은 거주 지역에 따라 달라질 수 있습니다. 본인의 건강 관리 요구 사항에 적합한 플랜을 찾으려면 우편번호를 사용하여 검색하십시오.

1혜택 및 특약은 플랜/지역에 따라 다를 수 있습니다. 제한 및 예외가 적용됩니다.

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