어린이 및 성인을 위한 메디케이드 치과 보장

구강 건강은 연령에 관계없이 누구에게나 중요합니다. 입, 치아, 잇몸 건강은 전반적인 건강과 연결되어 있습니다. 입 안에 문제가 생기면 나머지 신체 부위에 영향을 줄 수 있습니다.

충치와 잇몸 질환은 구취, 구강 감염, 치아 손실로 이어질 수 있습니다. 구강 감염과 당뇨병, 심장병, 뇌졸중 사이에도 관련이 있을 수 있습니다. 매일 칫솔질과 치실 사용을 하는 것 외에도 정기 검진과 스케일링을 위해 치과를 방문하는 것이 중요합니다. 치과 의사는 구강 상태를 점검합니다. 문제를 조기에 발견하면 바로잡기가 쉬울 수 있습니다.

각 주 정부에서 자체 메디케이드 프로그램을 관리합니다. 그러므로 각 주에서 성인 메디케이드 가입자에게 어떤 치과 혜택을 제공할지 선택합니다. 대부분의 주는 성인에게 응급 치과 서비스를 보장합니다. 그러나 현재 미국에서 포괄적인 치과 진료를 제공하는 주는 절반도 되지 않습니다. 성인을 위한 메디케이드 치과 보험 혜택에는 최소 요건이 없습니다. 거주하는 지역의 메디케이드 플랜을 검색하여 해당 주에서 성인 치과 보험 혜택을 제공하는지 확인하세요.

메디케이드는 메디케이드에 가입한 21세 미만의 어린이에게 치과 서비스를 보장합니다. 치과 진료는 어린이와 청소년이 적절한 예방 및 발달상의 돌봄을 받는 데 필요한 전체 혜택의 일부입니다.

주 메디케이드 기관은 치과 프로그램을 설계할 수 있습니다. 그러나 응급 서비스를 넘어서는 서비스를 보장해야 합니다. 모든 메디케이드 어린이 치과 프로그램은 다음 3가지를 포함해야 합니다.

1. 통증 및 감염 완화
2. 치아 복원
3. 치아 건강 유지

아동에게 의학적으로 필요한 치과 진료가 필요한 경우 메디케이드에서 해당 서비스를 보장합니다. 또한 정기 건강 검진 중에 치료가 필요한 건강 상태가 발견되면 메디케이드에서 해당 치료를 보장합니다. 해당 의료 서비스가 해당 주의 메디케이드 플랜에 포함되어 있는지는 관계없습니다.

CHIP는 어린이용 건강 보험 프로그램입니다. CHIP는 메디케이드 자격을 갖추기에는 소득이 많은 가정의 어린이에게 저가의 건강 보험 혜택을 제공합니다. 일부 주에서 CHIP 치과 혜택은 주의 메디케이드 프로그램과 동일합니다. 다른 주에서 CHIP는 메디케이드와 별개의 프로그램입니다. 그렇다면 주에서 다음 3가지 선택지 중 하나에 해당하는 어린이 치과 혜택을 제공할 수 있습니다.

1. 부양가족을 위한 플랜 중 가장 인기 있는 연방 정부 공무원 치과 플랜
2. 주 정부 공무원 치과 플랜 중 부양가족을 위해 선택된 가장 인기 있는 플랜
   또는
3. 주에서 가장 인기 있는 민간 보험 플랜을 통해 제공되는 치과 보험 혜택

어린이 메디케이드 치과 보험 혜택에 관한 일반적인 서비스 목록은 없습니다. 주에서 메디케이드가 보장하는 진료 및 치료의 내용과 빈도를 선택합니다. 일부 주에서는 1년에 2번 치과 검진 및 스케일링을 보장하기도 합니다. 다른 주에서는 정기 치과 진료를 1회만 보장하기도 합니다.

치아 부식 또는 충치는 6~18세 어린이에게 가장 흔한 질병입니다.¹ 그러므로 메디케이드 프로그램에서 충치 예방에 중점을 두는 것은 당연한 일입니다. 몇 가지 일반적인 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.*

• 치과 검진 및 엑스레이 — 치과 의사는 이 검사를 통해 치아와 잇몸에 충치나 다른 문제가 없는지 확인할 수 있습니다. 엑스레이는 치과 의사가 치아 뿌리를 보고, 치아 주변의 뼈를 확인하고, 충치나 기타 질병의 징후를 찾을 수 있는 사진입니다.
• 치과용 실란트 — 이 얇은 플라스틱 코팅은 어금니(뒷니)에 칠해집니다. 실란트는 음식물과 세균을 가두어 충치를 유발할 수 있는 구덩이와 홈을 메워 줍니다.
• 불소 치료 — 치과 의사가 칫솔이나 면봉을 사용하여 치아에 임시 코팅제를 칠합니다. 불소는 새로운 충치의 발생을 막고 기존 충치가 퍼지는 것을 막는 데 도움을 줍니다.

메디케이드는 일반적으로 의학적으로 필요한 경우에만 기타 치과 서비스를 보장합니다. 어린이의 치아를 곧게 펴는 교정기 또는 사랑니를 제거하는 경우가 해당합니다. 그러나 의학적 필요성에 관한 지침은 주마다 다를 수 있습니다.

수백만 명의 어린이와 청소년이 메디케이드와 CHIP를 통해 무료 또는 저가의 건강 및 치과 보험 혜택을 받을 자격이 있습니다. 그리고 그 숫자는 매년 증가하고 있습니다. 하지만 치료 접근성은 커다란 도전 과제입니다. 일부 어린이들의 동네에는 치과가 없기도 합니다. 또는 교통편이 부족할 수도 있습니다.

일부 가족들은 명백한 문제가 없는 경우에도 어린이가 정기적으로 치과 진료를 받아야 한다는 사실을 이해하지 못합니다. 일부 부모들은 자녀가 치과 서비스를 받을 자격이 있다는 사실을 모릅니다. 언어 장벽으로 치과 진료를 받기가 더 어려울 수도 있습니다.

UnitedHealthcare는 가입자분들이 메디케이드 건강 보험 플랜을 통해 제공되는 모든 혜택을 활용할 수 있도록 최선을 다하고 있습니다. 지역사회에서 어린이를 진료하고 메디케이드 및 CHIP를 수락하는 치과 의사를 찾으시려면 InsureKidsNow.gov를 방문하세요.

*혜택, 특약 및/또는 기기는 플랜/지역에 따라 다를 수 있습니다. 제한 사항, 예외 및/또는 네트워크 제약조건이 적용될 수 있습니다. 거주 지역의 메디케이드 플랜에서 이용 가능한 정확한 혜택에 대한 자세한 내용은 거주지의 우편번호를 사용하여 플랜을 검색하세요.
¹ 어린이의 구강 건강(CDC, 4월 06, 2022)