임산부와 아기를 위한 메디케이드 보험 적용

메디케이드는 매년 미국에서 태어나는 모든 출산의 절반 가까이를 보장합니다. 메디케이드는 저소득 임산부에게 의료 보험을 보장하는 주요 원천입니다. 산모에 대한 메디케이드 보험 혜택은 임신 중에 시작하여 출산 후에도 최소 60일 동안 지속됩니다.

2023년에 의회는 주 정부가 출산 후 12개월 동안 산모에게 메디케이드 보장 혜택을 연장할 수 있는 방안을 마련했습니다. 미국에서 절반 이상의 주가 이 방안을 채택했습니다.¹ 더 많은 주가 2023년에 도입할 것으로 예상됩니다.

메디케이드 수혜자의 구체적인 자격 요건은 거주 지역에 따라 다릅니다. 주 메디케이드 프로그램은 연방 빈곤 수준(FPL)의 133% 이하의 소득을 가진 임산부에게 혜택을 제공해야 합니다. 그러나 일부 주에서는 여전히 그보다 소득이 많은 사람들에게 혜택을 제공하기도 합니다. 메디케이드 자격을 갖추기에는 소득이 많지만 민간 의료 보험에 가입할 여력이 충분하지 않은 여성은 Children's Health Insurance Program (CHIP)(을)를 통해 임산부 보험 혜택을 받으실 수 있습니다. 합법적인 이민자도 CHIP를 통해 건강 보험 혜택을 받으실 수 있습니다.

여성분들은 임신 사실을 알게 되는 즉시 메디케이드를 신청해야 합니다. 그래야 가능한 한 빨리 보험 혜택을 받으실 수 있습니다.

메디케이드는 출산 전과 후, 출산 중에 임산부에게 보험 혜택을 제공합니다. 산전 관리란 출산 전까지의 기간을 말합니다. 알맞은 산전 관리는 중요합니다. 그것은 임신 중 산모와 아기의 건강을 확인하기 위한 것입니다. 또한 의사가 발생할 수 있는 문제를 해결하는 데 도움을 줍니다.

메디케이드는 정기 건강 검진을 보장합니다. 대부분의 주에서는 산전 비타민과 초음파 검사도 보장합니다. 임신 중에 산모가 기타 의학적으로 필요한 의료 서비스가 필요한 경우, 메디케이드가 해당 서비스를 보장합니다.

메디케이드는 병원 입원 또는 출산 센터 비용을 포함하여 분만 중의 모든 의료 서비스를 보장합니다. 메디케이드는 출산 후 의료 서비스도 보장합니다. 이를 산후 기간이라고 합니다. 산모와 아기에게 위험한 시기일 수 있습니다. 따라서 양질의 후속 진료가 중요합니다.

주 메디케이드 건강 보험 플랜에는 일반적인 혜택이 포함되어 있습니다. 하지만 UnitedHealthcare는 메디케이드 여성 가입자를 위한 추가 프로그램도 제공할 수 있습니다.* 이러한 프로그램 중 일부는 여성이 안전하고 건강하게 임신을 할 수 있도록 도와줍니다. 다른 프로그램은 산모가 출산 후 신생아를 돌보는 데 도움을 줍니다.

당사의 부가 가치 프로그램에는 다음이 포함될 수 있습니다.*

• UnitedHealthcare Healthy First Steps® — 모든 임산부가 의료진을 찾고 지역 자원에 연결할 수 있도록 도움을 줍니다. 또한 고위험 임신 기간과 출산 후 최소 2개월간 추가적인 도움을 제공합니다.
• 디지털 교육 및 보상 — 임신의 각 단계에 걸쳐 맞춤형 교육을 제공합니다. 또한 임신 중과 출산 후에 산부인과를 방문하는 산모에게 보상을 드립니다.
• 가정 식사 배달 서비스 — 퇴원 후 여성에게 식사를 배달합니다.
• 가정 내 돌봄 서비스 — 필요한 경우 가정 방문 및 의료 지원을 제공합니다.
• 모유 수유 지원 — 새로 출산한 여성들의 수유를 돕기 위해 최대 6번 가상 진료를 제공합니다.
• 엄마와 아기를 위한 Wellhop — 엄마들이 온라인 커뮤니티를 통해 임신 기간 동안 다른 여성들과 정보와 이야기를 공유할 수 있습니다.
• 용품 — 임신 기간 및 신생아를 돌보는 데 필요한 기저귀, 카시트, 유축기 및 기타 주요 용품을 제공합니다.

*참고: 혜택은 플랜 및 서비스 지역에 따라 다릅니다. 제한 및 예외 사항이 적용됩니다. 거주 지역의 메디케이드 플랜에서 이용 가능한 정확한 혜택에 대한 자세한 내용은 거주지의 우편번호를 사용하여 플랜을 검색하세요.

둘라는 분만 전과 후, 분만 중에 여성을 지원하는 비임상 인력을 말합니다. 둘라는 의료 절차를 쉬운 말로 설명합니다. 둘라는 수유를 돕습니다. 분만 중에 편안함을 제공합니다. 또한 산모에게 유아를 대하는 기술과 유아 돌봄에 대해 알려줍니다. 둘라 케어는 제왕절개 횟수를 줄이고 진통제 사용량을 줄이며 산모 사망률을 낮춥니다.²

현재 모든 주 중 절반 이상의 주에서 둘라 케어에 대한 메디케이드 보험 혜택을 제공하거나 이를 제공하기 위해 노력하고 있습니다.³ UnitedHealthcare도 메디케이드가 적용되지 않는 주에서 둘라 케어를 제공하기 위해 노력하고 있습니다. 당사는 둘라 네트워크(TDN)와 협력하고 있습니다. 함께 애리조나, 캔자스, 켄터키, 텍사스, 워싱턴 등 5개 주에서 둘라 케어 프로그램을 테스트하고 있습니다.

UnitedHealthcare는 둘라 케어를 제공함으로써 메디케이드 매니지드 케어의 새로운 트렌드를 선도하고 있습니다.

¹ 메디케이드 산후 보험 적용 확장 추적기(KFF, 6월 02, 2023)
² 이미 시행되었어야 하는: 산모와 유아 건강을 지키기 위한 둘라 케어의 메디케이드 및 민간 보험 혜택(미국 국립의학도서관(NLM), 2016년)
³ 2022년 11월, 메디케이드 둘라 시행 활동 현황(국민건강법 프로그램, 11월 14, 2022)